Quais materiais estéticos podem substituir os metais em Odontologia?

Sabemos que a perda total ou parcial de elementos dentários requer a aplicação de técnicas para devolver ao paciente uma oclusão equilibrada, além de função mastigatória, fonética e estética.

Para tanto, a Odontologia lança mão, entre outros recursos, das próteses dentárias, que estão disponíveis em diferentes formatos e materiais — sejam eles com metal ou não em sua composição.

Neste conteúdo, vamos falar sobre o emprego de materiais estéticos que podem substituir os metais na Odontologia, garantindo ao paciente uma série de benefícios, como longevidade e durabilidade da restauração. Boa leitura!

Importância da reabilitação oral

Hoje, a beleza e a harmonia do sorriso estão diretamente relacionadas com a saúde física, mental e, também, com o bem-estar do paciente.

Afinal de contas, o sorriso gera impactos na autoestima e influência o convívio social. Consequentemente, está associado a uma melhor qualidade de vida e à satisfação pessoal.

Logo, antes de iniciar qualquer consulta ou tratamento, cabe ao cirurgião-dentista colocar o paciente no centro, entendendo suas dores e expectativas e procurando os melhores recursos para atendê-lo com excelência.

Principais causas da perda dentária

Antes de falarmos sobre as técnicas de reabilitação oral, vale pontuar os principais eventos que levam os pacientes à perda dentária. São eles: Cárie e doença periodontal, as quais têm maior prevalência e são as principais responsáveis pela perda de estruturas dentais; Bruxismo; Erosão química; Trauma por quedas e atividades esportivas, por exemplo; Condições socioeconômicas do paciente.

Pacientes edêntulos costumam isolar-se, evitando o convívio social. Além disso, podem perder oportunidades de trabalho, já que quase todas as empresas exigem boa aparência pessoal e facilidade na dicção (articulação de palavras, sons) para contratarem profissionais.

Por isso, mais do que reabilitar o sorriso do paciente, o cirurgião-dentista transforma vidas.

Odontologia restauradora e uso de cerâmicas

A cada dia, a Odontologia restauradora promove um grande número de inovações, com resultados cada vez mais satisfatórios, tanto no que diz respeito ao aspecto estético como no funcional.

Nesse ponto, vale ressaltar o uso de restaurações cerâmicas, materiais com características que mais se assemelham à estrutura dentária em comparação com a metalocerâmica.

Aliás, os sistemas cerâmicos possibilitam a confecção de infraestruturas bem finas e preparos mais conservadores sem comprometer a estética. A previsibilidade no tratamento com o uso de enceramento e mock-up é algo que também merece destaque.

Cimentação

Outro ponto é a cimentação, um dos fatores essenciais para o sucesso e a longevidade do trabalho.

Por exemplo: em facetas em cerâmica com espessura delgada (0,4 a 0,7 mm) relacionadas a preparos minimamente invasivos, é preciso o uso de cimento autoativado. Esse cuidado evita qualquer alteração no cimento que comprometeria a estética, pois a espessura fina da peça não seria capaz de mascarar a alteração de cor.

Próteses metal-free e seus usos

Muitas vezes, a escolha do material restaurador representa um desafio para os profissionais de Odontologia. A boa notícia é que, com o avanço na área, muitas alternativas surgiram para facilitar a vida dos cirurgiões-dentistas.

Um movimento que merece ser sublinhado é a substituição, cada vez mais veloz, da metalocerâmica pelas próteses metal-free. Feitas de cerâmica pura, elas são consideradas as mais estéticas do mercado atualmente.

Abaixo, elencamos as possibilidades de uso do material:

Coroas — preparos maiores e quando engloba todas as faces do dente; –

Facetas — procuradas principalmente por uma questão estética. Para região vestibular do elemento dental, logo, apresentam um preparo na região vestibular e interproximal;

Lentes de contato — preparo mais conservador na região vestibular, sendo assim, a peça em porcelana também é mais fina;

Prótese dentogengival — casos de perda óssea ou tecidual, o que compromete esteticamente essa região;

Restaurações indiretas (onlay, inlay, overlay e endocrown) — casos de perda parcial da estrutura dentária, envolvendo uma ou mais cúspides, estruturas de reforço e até dentes tratados endodonticamente.

Benefícios das próteses metal-free

As próteses metal-free proporcionam uma série de benefícios aos tratamentos de reabilitação oral e, consequentemente, aos pacientes.

Listamos os principais:

Aparência gengival satisfatória, livre de hipersensibilidade;
Estética superior em relação às próteses metalocerâmicas;
Boas propriedades ópticas;
Resistência flexural;
Boa estabilidade de cor;
Alta translucidez;
Mínimo desgaste dental;
Mínimo estresse flexional;
Propriedades mecânicas e ópticas semelhantes aos dentes naturais;
Alto índice de longevidade e durabilidade quando bem executadas (taxas de sucesso de até 100% em 5 anos e de 53% a 93% em 10 anos).

Restaurações indiretas

As restaurações indiretas — onlay, inlay, overlay — têm ganhado tanto espaço no ramo da Odontologia que merecem um tópico à parte.

Bastante utilizadas para reabilitar dentes posteriores, elas são recomendadas em casos de cavidades médias a extensas e fratura de uma ou mais cúspides.

As restaurações cerâmicas indiretas oferecem vantagens que valem ser pontuadas: Alto grau de resistência; Boa estabilidade de cor; §Biocompatibilidade; Menor desgaste; Tensões concentradas na porcelana, fraturando-a antes de gerar fratura no elemento dental.

Inlay, onlay, overlay

É importante entender as especificidades de cada tipo de restauração para trabalhar adequadamente com elas. Veja:

Inlay

Engloba preparo intracoronário sem o envolvimento de cúspides.

Indicação: dentes com estrutura remanescente sadia e que não necessitam de proteção. O objetivo é somente devolver a estrutura perdida por meio da restauração.

Onlay

Envolve uma ou duas cúspides.

Indicação: casos em que é preciso proteger o remanescente dentário.

Overlay

Abrange todas as cúspides.

Indicação: casos em que o dente precisa de proteção mecânica.

Preparo das restaurações indiretas

O preparo das restaurações inlay, onlay e overlay deve ser preferencialmente supragengival em pacientes com:

Boa higienização oral;
Índice baixo de cárie;
Oclusão equilibrada.

O passo a passo é o seguinte:

Desgaste oclusal;
Preparo da caixa oclusal;
Preparo das caixas proximais;
Desgaste proximal (com remoção de contato com dente vizinho);
Finalização do preparo.

Já o acabamento das paredes cavitárias requer:

Baixa rotação, de preferência, com uso de adaptador;
Arredondamento da totalidade dos ângulos;
Avaliação da expulsividade das paredes do preparo;
Realização do provisório e verificação da espessura que a futura peça em cerâmica ou em resina apresentará.

Se necessário, deve ser feito também o desgaste adicional para o alcance da espessura ideal, evitando a fragilidade da restauração.

Vimos, no decorrer do conteúdo, que o uso de materiais estéticos e restauradores sem metal tem sido uma constante na Odontologia, vindo a substituir cada vez mais a metalocerâmica, devido aos grandes resultados que oferecem nos tratamentos de reabilitação oral. E você, já faz uso desse tipo de material em suas próteses dentárias?